«Я волком бы выгрыз бюрократизм» - эти знаменитые строчки великий поэт Владимир Маяковский написал сто лет назад. Но, к сожалению, и советская эпоха не смогла победить бюрократию. Ну, а с наступлением буржуазных отношений бюрократизм вообще обрёл гигантские масштабы.
Вчера мне пришлось сделать анализ крови. Простейшая медицинская процедура превратилась в целую эпопею. В диагностическом центре для того, чтобы добраться до момента введения шприца в вену, нужно пройти целых три этапа!
Сначала пациента встречает сотрудник – распределитель, который распечатывает талон с номером очереди. На талоне сразу указан и маршрут, который предстоит пройти (на фото 1). В зале ожидания отделения, где берут анализы, посетителей столько, что пришлось стоять, все скамейки оказались заняты. Минут 20-25 пришлось ждать вызова на первый этап. Наконец, трескучий голос робота огласил мой номер. Сотрудница распечатала аж три документа! Все они типовые, и её работа состоит в том, чтобы вписать фамилию пациента, и указать ему место, где нужно поставить подпись. Я подписал согласие на получение платной медицинской услуги, договор на оказание платной медицинской услуги и письменное добровольное согласие при инвазивных вмешательствах, т.е. согласие на взятие у меня анализа крови.
Честно говоря, необходимость такого вороха бумаг трудно понять. Если я пришёл в больницу, значит, уже согласен на получение услуги. Просто так в больницу никто не пойдёт, это не то заведение, в которое заходят, как говорится, «мимо проходя», из чистого любопытства или для развлечения.
Зачем нужен договор на простую сдачу анализа?! Если бы речь шла о сложной операции, тогда договор имеет смысл. Но на процедуру длительностью в 30 секунд - зачем плодить бумаги? Может быть, имеет смысл как-то разделить медицинские услуги по степени сложности и опасности, и избавить простые процедуры от подписания договоров и прочих бумажек?
И, наконец, третий документ – согласие на взятие крови для анализа (на фото 2). Это же чистейшая формальность! Пациент подписывается в том, что он проинформирован обо всех побочных эффектах, рисках и осложнениях при процедуре. Десятки раз приходилось сдавать анализ крови, но никогда и никто не предупреждал о побочных эффектах. Не предупреждали и в этот раз. И необходимости такой явно нет. Пациент также подписывается, что в случае наступления таких рисков и осложнений и непреднамеренном причинении врачами вреда здоровью согласен на вмешательство медиков для спасения его жизни. Зачем всё это? Неужели, если вдруг станет плохо при заборе крови, вероятность чему ничтожно мала, кто-то будет против экстренной помощи медиков?
Здесь же я подписался под пунктом, что ставлю в известность врачей обо всех проблемах с моим здоровьем, в том числе о курении, увлечении спиртным или пристрастии к наркотикам. Но об этом никто и не спрашивает! Бумага ради бумаги!
Двигаемся к следующему кабинету, к этапу регистрации платного анализа. Это ещё около 20 минут томительного ожидания. Голова становится совсем тупой, и успокаивать себя приходится философскими рассуждениями, что всё кончается, и это обязательно закончится. А каково родителям с детьми? Ребятишкам сложно так долго и бесцельно ждать, они философию ещё не изучали.
В кабинете две сотрудницы. Они смотрят договор, что-то вносят в компьютер, и распечатывают направление на анализ. Но ведь у меня уже есть направление от моего врача!
Теперь путь лежит в расположенную рядом кассу. Там также две сотрудницы. Плачу 5520 тенге, и направляюсь к последнему этапу – процедурному кабинету. Сажусь на скамейку, и готовлюсь ждать своего номера на табло вызова. И вдруг сразу открывается дверь, и медсестра произносит почти волшебные слова:
- Есть те, кто оплатил? Заходите.
Осматриваюсь. Похоже, никого. Через пару минут уже выхожу из кабинета. Анализ сдан. Медсёстры явно опережают ход бюрократических процедур, и у них возникают паузы. В такие минуты они и зовут пациентов, не ожидая команды электронного регулятора очереди.
Подведём итоги. Придя в больницу в 8.50, вышел из неё в 10.00. Больше часа потрачено на то, чтобы сдать элементарный анализ крови! Из них более 50 минут – на подписание и распечатывание бумаг! А ведь могло быть всё гораздо проще. Пришёл, занял очередь в процедурный, оплатил, подождал минут 20, зашёл с уже имеющимся на руках направлением от своего врача, сдал.
Но ведь дело не только в потере времени. А время, кстати, ресурс невосполнимый. Всего в процедуре приёма анализа участвовали 8 работников. Из них 4 заняты чистой бюрократией: распечатывание талонов, распечатка и заполнение договоров и соглашений, регистрация договоров и распечатка направления на анализ. Двое работают в кассе. И лишь две медсестры в процедурном кабинете заняты непосредственно производственным процессом – берут анализ. Но в стоимость процедуры включены затраты на оплату труда всех восьми!
На одного пациента распечатано три листа договоров и соглашений, и лист направления на анализ. Сколько же бумаги и краски принтера расходуется всего лишь за день! Пока сидел в зале ожидания, хозработник принёс две коробки офисной бумаги, а это 10 пачек, 5000 листов. И эти затраты также входят в стоимость анализа. Также, как и освещение, отопление, уборка кабинетов, где совершаются священные бюрократические процедуры. Вот вам и стоимость медицинских услуг! Разве может она снижаться при такой организации?
И ведь такой бюрократизм – это не прихоть руководства ВК облбольницы, в состав которой входит и диагностический центр. На каждой бумажке вверху есть надпись – утверждено приказом министерства здравоохранения.
В этом году минздрав исключил из списка бесплатных лекарств для хронических амбулаторных больных многие жизненно важные медикаменты. Исключены и десятки лекарств для редких заболеваний. А это верный путь к страданиям и гибели больных, ведь такие лекарства дорогостоящие, и очень дорогостоящие. На 20% снижены затраты на помощь онкологическим больным, самым тяжёлым больным. Аргумент, как всегда – нет денег. Так может быть, поискать резервы в отмене ненужных и даже абсурдных бюрократических процедур?
Денис Данилевский
На фото 1 – талон с маршрутом процедуры; фото 2 – добровольное согласие на инвазивные процедуры.