- Недавно мне пришлось получать бесплатные лекарства для мамы, она в тот день чувствовала себя плохо, и попросила сходить в больницу, - рассказывает жительница Усть-Каменогорска Людмила Болотова.
- Зайдя в поликлинику, я, честно говоря, испытала ощущение шока от столпотворения на первом этаже. В регистратуре мне посоветовали сразу забронировать очередь на получение лекарств в аптеке. Однако, табло аппарата светилось унылым чёрным цветом. С трудом удалось прочитать мелкий шрифт, что очередь переполнена. Пришлось опять обращаться за разъяснениями в регистратуру. Там сказали, что получить лекарства получится только завтра, и лучше приходить бронировать очередь в 7 утра. Значит, сегодня удастся лишь выписать рецепты, - продолжает свой рассказ Людмила.
Получить рецепты – дело также очень непростое. Непонятен даже сам маршрут соискателя заветной бумажки.
- Сначала мне сказали пойти в конференц-зал. Там было пусто, лишь за компьютером сидела девушка в белом халате. Я обрадовалась – значит, сейчас она выпишет рецепт! Но, увы, моя мама относится к другому участку. И нужно идти за рецептом в кабинет участкового терапевта.
- У кабинета скопилась громадная очередь. Тем, кому нужны рецепты, пришлось ждать, пока пройдут на приём больные по талонам, и пациенты на повторный приём без талонов. Наконец, приём закончился, и настал наш черёд. Медсестра попросила пройти в конференц-зал. Теперь уже нужно было дождаться своей очереди среди нуждающихся в рецепте. Дело оказалось очень долгим. Программа зависала, медсестра долго искала список назначенных больному лекарств, уточняла, распечатывала, в итоге на одного человека уходило минут 30-40. И вот желанные рецепты получены! Придя в поликлинику в половине одиннадцатого, вышла я уже почти в три часа дня!
Но это было лишь первое действие больнично-лекарственной эпопеи.
- На следующий день маме стало получше, и она сама пошла за лекарствами, - продолжает свой рассказ Людмила Болотова. – В поликлинику она добралась в 7-30. Аппарат электронной очереди не работал, и талоны в аптеку выдавали вручную в регистратуре. Маме достался номер 182-й! Это в полвосьмого утра! Самые первые, видимо, ждали с 6 часов, когда откроют двери! Сидеть и ждать было бессмысленно, и мама вернулась домой. Снова пришла в больницу около двух часов дня. Оказалось, что к этому времени настал черёд получать лекарства только у 120-го очередника. Деваться некуда, маме пришлось ждать, лекарства она получила лишь около шести вечера.
Итого процесс получения рецептов и лекарств занял два дня, и в общей сложности около девяти часов! А ведь бесплатные медикаменты получают хронические больные, в основном люди преклонного возраста! Моей маме 85-й год. Выдержать такой марафон – это испытание для организма, даже для здорового, не говоря уже о больных. После такого хождения по мукам только ещё серьёзнее заболеешь. Неужели в наше время, когда на всех углах говорят о цифровизации, нельзя организовать дело так, чтобы больные не страдали в очередях, в бесконечных хождениях в больницу?! Этот вопрос я задаю медицинским чиновникам. Страдают не только больные, но и врачи, медперсонал. Им каждый день приходится выдерживать и приём больных, и выписать десятки рецептов. К ним нет никаких претензий. Я спросила у медсестры и врача – а вы обедали? На что они только молча развели руками.
Действительно, выдача рецептов и бесплатных лекарств сочетает в себе и 21-й век, и прошлое столетие. Вроде бы перешли к электронным историям болезней, к электронным рецептам. Но в то же время больным приходится лично идти в поликлинику каждые три месяца и проходить все круги ада, чтобы выписать новые рецепты, а потом ещё и получить лекарства. Рецепт электронный, но обязательно должен быть распечатан на бумаге, потому что при получении медикамента больной расписывается на обороте, подтверждая, что ему выдали лекарство.
Приказ министра здравоохранения от 2 октября 2020 года «Об утверждении правил выписывания, учёта и хранения рецептов» определяет, что «пациентам, нуждающимся в постоянном (длительном) бесплатном и (или) льготном обеспечении лекарственными средствами назначение допускается на период до трех месяцев». И это уже большое достижение, ведь ранее назначение врачи выдавали только на месяц! При этом сам рецепт действителен в течение месяца. В лучшем случае, если в аптеке есть все лекарства, назначаемые больному, поход в поликлинику и аптеку нужно совершать раз в три месяца. А если в наличии только часть лекарств, то есть два варианта. Врач выписывает рецепт на все медикаменты сразу, и тогда отсутствующие лекарства нужно получить в течение месяца, пока действителен рецепт. При этом придётся регулярно узнавать в аптеке, когда же поступят желанные пилюли. Но врач вправе выдать рецепт лишь на те лекарства, которые имеются в наличии. А за недостающими придётся снова проходить процедуру получения рецепта.
А вот тяжелобольным, которым требуются лекарства с содержанием наркотических средств, ещё сложнее. Согласно приказу минздрава «неизлечимо больным, страдающим тяжелыми, прогрессирующими заболеваниями в терминальной (конечной) стадии, количество выписываемого в одном рецепте лекарственного средства, содержащего наркотические средства, допускается назначать в количествах, достаточных на 10-15 календарных дней терапии, а для проживающего в отдаленном от районного центра населенном пункте - на 25-30 календарных дней терапии». И выдаются они только на специальных бланках, которые могут внезапно закончиться. И тогда вообще безвыходное положение. Ждать, пока поступят бланки, и страдать от невыносимых болей. Или вообще не дождаться.
Понятно, что жителям сельской местности гораздо труднее. Рецепты на обычные лекарства может выписать фельдшер сельской амбулатории. А вот бумагу на медикаменты с наркотиками нужно получать лишь в районной больнице. Не в каждом селе есть аптека, и не в каждой сельской аптеке есть необходимые бесплатные лекарства. Не все аптечные сети даже в городах работают на выдачу бесплатных лекарств, с этим делом много хлопот с отчётностью и финансовыми документами.
Если уж президент объявил курс не просто на «Новый Казахстан», но и на «Справедливый Казахстан», то будет справедливым в первую очередь облегчить положение тех, кто тяжело болеет. Максимально упростить вопрос обеспечения бесплатными и льготными лекарствами, не гонять людей по кругу бюрократических процедур, по громадным очередям. Для этого нужны политическая воля и управленческие решения.
Между тем, похоже, в «Справедливом Казахстане» с бесплатными лекарствами будет хуже, чем в «Старом Казахстане». Так, летом министр здравоохранения заявила о сокращении на 20% финансирования помощи онкобольным. Затем из перечня бесплатных лекарств исключили 38 наименований по ряду болезней, таких как язва, поражение черепных нервов, гастрит, холецистит, внебольничная пневмония и другие. И, наконец, с 21 сентября десятки препаратов исключили из списка бесплатных для больных с орфанными, редкими заболеваниями. А ведь таких больных, большинство из которых дети, десятки тысяч. Стоимость лекарств для лечения этих заболеваний составляет сотни тысяч и миллионы тенге. Несчастных просто обрекают на мучения и смерть. Таков, видимо, путь к справедливости. А причину объясняют просто – недостаток средств в бюджете и фонде медицинского страхования! Деньги важнее здоровья и жизни – таков принцип капитализма.
Денис Данилевский